asia kiebzak
|
|
« : 25-09-2007, 16:22 » |
|
Chciałabym prosić Pana o radę. Przedstawiam tutaj historię choroby pana Józefa Kiebzaka, urodzonego 24/07/1923, który przebywał od 20/08/07 do 31/08/07 na leczeniu w Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie, celem diagnostyki guzowatej zmiany lewego płuca. Rozpoznaniu u niego Ca planoepitheliale pulm sin [C34.1], nadciśnienie tętniczne, przerost prostaty, choruje na cukrzycę typu 2 od 25 lat. W wykonanym Ct - brak cech adenopatii śródpiersia. W usg jamy brzusznej bez cech patologii. Wykonano bronchoskopię uwidaczniając całkowicie zamknięte przez guz oskrzele górnopłatowe, skąd pobrano wycinki, uzyskując rozpoznanie histopatologiczne: ca planoepitheliale.
Bronchoskopia: Krtań: struny głosowe ruchome przy fonacji. Tchawica prawidłowej szerokości. Carina główna ostra. Drzewo oskrzelowe po stronie prawej oskrzela główne, płatowe i ujścia segmentalne i ujścia segmentalne drożne, ruchome oddechowo. Oskrzele górnopłatowe całkowicie zamknięte przez guz. Z tego miejsca pobrano liczne wycinki do badania histopatologicznego. Błona śluzowa prawidłowa. Badanie popłuczyn oskrzelowych w kierunku BK: Hodowla założona w systemie Bactee. Preparat AFB ujemny. Nie stwierdzono prątków kwasoodpornych w prep. Badanie bakteriologiczne popłuczyn oskrzelowych: Wyhodowano: Acinetobacter Iwoffii, wrażliwy na: Amikacin, Cefepime, Cefoperazon/sulba, Ceftazidime, Ciprofloxacin, Gentamicin, Imipenem, Kolistin, Meropenem, Netilmicin, Piperacillin, Piperacillin/tazoba, Ticarcillin, Ticarcillin/CA, Tobramycin, Trimethoprim/Sulfa. Badanie cytologiczne popłuczyn oskrzeli: Treść śluzowa, detrytus komórkowy, leukocyty, fagocyty płucne Rtg klatki piersiowej: W polu środkowym lewego płuca w łączności z lewą wnęką guzowata zmiana o średnicy 5*4 cm EKG: Rytm zatokowy miarowy ok. 60/min. Normogram. Zapis w granicach normy Konsultacja torakochirurgiczna: sądząc po obrazie radiologicznym i bronchoskopowym chory wymaga usuniecia płuca lewego. Ze względu na schorzenia współistniejące ryzyko zabiegu bardzo duże, w związku z tym chory nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego. Konsultacja onkologiczna: radioterapia 26/09/07 Tk klp: Wykonano badanie spiralne. Z powodu niewydolności nerek nie podawano środka cieniującego. Płuco prawe bez zmian ogniskowych. W płucu lewym, na wysokości Kariny i ku górze widoczny jest guz ok. 6 cm średnicy, zamykający oskrzele górnopłatowe, zwężający oskrzele dolnopłatowego, guz powoduje niedodmę płata górnego, wypustkami dochodzi do przedniej i bocznej ściany klatki piersiowej, bez cech ich inwazji, guz przylega ściśle do tętnicy płucnej lewej. Usg jamy brzusznej: Badanie utrudnione, duża ilość gazów jelitowych. Wątroba widoczna fragmentarycznie, jednorodna, niepowiększona, normoechogeniczna. Rysunek naczyń wątrobowych prawidłowy. Drogi żółciowe wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe prawidłowe. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny zawiera złogi. Trzustka widoczna fragmentarycznie, w badanym zakresie prawidłowa. Śledziona jednorodna, prawidłowa. Nerka lewa prawidłowej wielkości, kształtu i położenia, bez cech zastoju i kamicy. Drobna torbiel miąższowa( do 9 cm). Nerka prawa prawidłowej wielkości, kształtu i położenia, bez cech zastoju i kamicy. Przestrzeń zaotrzewnowa widoczna fragmentarycznie(gazy), w badanym zakresie w przestrzeni około aortalnej i w okolicy naczyń biodrowych nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych. Aorta brzuszna nieposzerzona. Pęcherz moczowy pusty. Zastosowano leczenie: Insulina Humulin R i N, Enarenal, Metohexal, Prostamol, Cardura, Simvasterol, Atrovent, Milgamma N
Chory został skonsultowany onkologicznie(po dyskwalifikacji od leczenia operacyjnego) na radioterapie na 26/09/07
Moją prośbą jest pańska rada jeśli chodzi o dalsze leczenie: czy mimo skutków ubocznych, wieku i przebytej cukrzycy doradzałby Pan radioterapie?? Czy można tutaj zastosować dietę aloesową? Co mógłby Pan zalecić w tym przypadku?
|