[
Nata, mogłabyś rozszerzyć swoja wypowiedź? Czy Twoim zdaniem nie należy łatać dziur w śluzówce pochwy?
Hajdi, a od kiedy to nadżerka jest dziurą???
Nadżerka (ektopia) to miejsce przejścia jednego nabłonka w inny-tj. nabłonek walcowaty kanału szyjki przechodzi w
nabłonek wielowarstwowy płaski tarczy części pochwowej szyjki macicy.
Przy każdym innym naturalnym otworze ciała jest podobnie- np. błona śluzowa j. ustnej przechodzi w skórę poprzez czerwień wargową; skóra wokół odbytu przechodzi w śluzówkę. W przypadku szyjki macicy miejsce jest trochę inne, bo w przeciwieństwie do wymienionych dwóch, reaguje ono na wahania hormonów płciowych u kobiety. Dlatego strefa przejścia będzie się raz cofać, a raz wychodzić bardziej na zewnątrz (raz mamy nadżerkę, a raz nie). Dlatego tzw. nadżerek nie stwierdza się poza okresem aktywności hormonalnej jajników, tj. przed dojrzewaniem i po menopauzie- granica przejścia jest schowana głębiej w kanał szyjki, więc jej nie widać.
Jeśli ma ktoś ochotę zgłębić temat, to proponuję:
- zajrzeć do pierwszego lepszego (acz aktualnego) podręcznika akademickiego z ginekologii i poszukać info o nadżerce
- zajrzeć na stronę ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical
Pathology) :
www.asccp.org/edu/practice/cervix/colposcopy/benign.shtmlNadżerka (ektopia):
It is an entirely normal finding, and does not warrant any kind of diagnostic
or therapeutic response.
W wolnym tłumaczeniu:
To jest całkowicie prawidłowy stan i nie wymaga on żadnej diagnostyki ani leczenia.
- zajrzeć do rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w sprawie profilaktyki raka szyjki macicy i poszukać, czy nadżerka jest czynnikiem ryzyka tego nowotworu:
http://www.gpsk.am.poznan.pl/ptg/rekomendacje/rekomendacjaszyjka.htmJeśli są watpliwości, czy to tylko ektopia, czy może jednak coś złego się zaczyna dziać, to wykonuje się badanie kolposkopowe- polega na obejrzeniu tarczy szyjki macicy pod bardzo dużym powiększeniem. W przypadku zmian podejrzanych pobiera się wycinki do badania, a nie zamraża, smaruje, wycina etc! Bo wtedy nie bedzie już szans na adekwatną ocenę tego, co zostało zniszczone (dobrze, jesli całość, ale źle, jeśli zostały fragmenty...).
Zupełnie inna sprawa to stany zapalne szyjki macicy i związane z nim ewentualne ryzyko nowotworu. Cytologię robi się po to, aby sprawdzić, czy takie zagrożenie istnieje. W Polsce, niestety, nadal jest w powszechnym użyciu ocena wg Papanicolau (grupa I, II, III , IV), w zasadzie w Europie już od wielu lat niestosowana. Najlepszą metoda oceny rozmazu cytologicznego jest skala Bethesda- jeśli kobiety robią badanie cytologiczne na NFZ (bezpłatne, w ramach programu profilaktycznego), to będzie ono ocenione własnie wg Bethesda, w dodatku takie rozmazy ocenia patolog (a nie lekarz u siebie w gabinecie, na róznej jakości sprzęcie), więc ma w tym większą wprawę (ocenia kilkaset rozmazów rocznie). Dodatkowo bardzo istotne znaczenia w cytologii ma sposób pobrania materiału do rozmazu- wg Bethesda w wyniku jest też ocenione, czy materiał został prawidłowo pobrany i czy nadaje się on w związku z tym do oceny. A jest to szczególnie ważne, bo sa przypadki, że materiał jest źle popbrany, wynik np. II stopien, a tam już jest stan przednowotworowy. Wg starej nomenklatury, prawidłowa cytologia to grupa I i IIa; IIb wskazuje na obecność stanów zapalnych.
W przypadku stanu zapalnego powinno się pobrać wymaz na posiew i leczyć wg posiewu. No tak, wiem, tu się nie leczy, tylko tamponuje czosnkiem czy alocitem
W profilaktyce stanów zapalnych pochwy i szyjki macicy podstawowe znaczenie ma dbałość o prawidłowe pH pochwy i tym samym jej mikroflorę. Zamiast proponowanego tu tamponowania, proponuję więcej rozsądku. Żadna samica ssaka nie robi sobie przecież takich cudów na kiju, jak tu proponujecie. Pochwa służy całkiem innym celom
Są wyjątkowe sytuacje, kiedy jest wskazanie wycięcie zmiany (nie ektopii!!) na szyjce macicy- wtedy, gdy doszło do zakażenia wirusem HPV i mimo rocznego leczenia przeciwzapalnego wirusa nadal nie udaje się zlikwidować. Tylko muszą być spełnione pewne warunki:
1. identyfikacja wirusa - potwierdzenie, że tam jest
2. obecność stanu zapalnego
3. ukierunkowane leczenie
4. po roku leczenia w tkankach nadal wirus obecny.
A to z powodu takiego, że przewlekające się stany zapalne, wywołane HPV, są uznane jako czynnik ryzyka nowotworu szyjki macicy.
Na pocieszenie- zapalenie wywołane tym wirusem prawie zawsze samoogranicza się i likwiduje bez jakiejkolwiek ingerencji lekami- trzeba tylko zapewnić prawidłowe warunki w pochwie (pH, bakterie kwasu mlekowego; bez irygacji, drażnienia itp.).
Kto używa tamponów podczas miesiączki, niech ma na względzie i to, że tampon pochłania nie tylko wydzieline miesiączkową, ale też pałeczki kwasu mlekowego, które pilnują kwaśnego pH pochwy (kwaśny odczyn zapobiega infekcjom). Jeśli już, to używać ich tylko przy obfitym krwawieniu.
Zakażeniom sprzyjają tez modne od lat wkładki higieniczne- nawet najbardziej przewiewna działa jak dobry izolator, bo wartswa kleju ogranicza dostęp tlenu, z czego cieszą się ogranizmy beztlenowe...
W profilaktyce stanów zapalnych trzeba też zrezygnować ze stringów, tzn. zakładać je tylko na wyjatkowe okazje.
Co do boreliozy- Mistrz chciał tu udowodnić, że nasz układ odpornościowy nie ma dziur i poradzi sobie ze wszystkim... W jednej ze swoich książek, przy okazji szczepień, pisze zupełnie co innego. Wobec tego poddałam się i uznałam, że dalszy monolog nie ma sensu (dyskusja to wymiana argumentów- zabrakło ich, więc wniosków nie dało się wyciągnąć, bo dyskusja się nie odbyła)...
PS Jeśli ktoś straszy nadżerką, że trzeba ją likwidować, bo inaczej to rak murowany, to niech się zorientuje, czy NFZ kontraktuje takie świadczenie, jak "Leczenie nadżerek". Nie kontraktuje i nie płaci za nie. Gdyby nadżerka była oznaką choroby, to pociagnęłoby to za sobą jej leczenie, no bo w innym wypadku skutki jej przejścia w nowotwór, byłyby bardziej kosztowne w leczeniu...
Jesli Wasz lekarz mówi, że macie nadżerkę i musicie się jej pozbyć, to... radzę uciekać od niego, gdzie pieprz rośnie, bo to oznacza, że jest ze swoją wiedzą "do tyłu" o jakieś 30 lat...
